随着流感季节的到来，玛巴洛沙韦（商品名：速福达®）在国内成为了流感治疗的“新晋网红药”，其“只需服用一次”的便捷宣传引发了广泛关注。

自媒体的炒作使其成为人们追捧的“流感神药”，然而，玛巴洛沙韦的全球市场表现却远远不如人们预期。令人惊讶的是，这款备受吹捧的药物，不仅未能超越传统的抗流感药物奥司他韦，甚至在全球市场上的销售额也只能屈居其后。

玛巴洛沙韦的全球市场表现：销售额远远不及奥司他韦

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药研发，并与罗氏制药共同开拓国际市场。2018年，它率先在日本上市，并在次年达到了销售高峰，销售额约为1亿美金。然而，这股短暂的辉煌并未能持续，销售额迅速下滑。同年10月，玛巴洛沙韦进军美国市场，尽管在2022年曾短暂达到5200万瑞士法郎的销售高峰，但随后的业绩陷入停滞。到2024年上半年，玛巴洛沙韦在美国的销售额已大幅下滑至400万瑞士法郎（约合3200万元人民币），全球销售表现同样不尽人意。

图1：玛巴洛沙韦（Xofluza）销售额（数据来源：罗氏制药2024年半年报）

图2：玛巴洛沙韦（Xofluza）销售额（数据来源：罗氏制药2023年年报）

根据罗氏制药的年报，2023年玛巴洛沙韦全球销售额仅为9000万瑞士法郎（约合7.2亿元人民币）。2024年上半年销售额进一步下滑至6800万瑞士法郎（约合5.5亿元人民币），然而，令人吃惊的是，中国市场的销售额达到5.1亿元人民币，成为玛巴洛沙韦全球最大的市场。

数据对比：奥司他韦仍占主导市场

相比之下，奥司他韦依旧占据着全球抗流感药物市场的主导地位。据IQVIA数据显示，2023年奥司他韦的全球销售量占据了92%的市场份额，而玛巴洛沙韦的市场份额仅为3%。这一数据清晰地反映了玛巴洛沙韦在全球范围内的竞争力不足，尤其是在耐药性问题和不良反应未完全明确的背景下，玛巴洛沙韦的市场扩展受到了限制。

图2：全球抗流感病毒药物日服用剂量占比图（数据来源：IQVIA）

玛巴洛沙韦的耐药性问题：让药效大打折扣

玛巴洛沙韦耐药性问题，早在临床试验中就有所表现。在玛巴洛沙韦的实际应用中，流感病毒的耐药性出现，导致部分病毒突变，对药物的敏感性下降。特别是在儿童群体中，耐药性问题更为严重。数据显示，12岁以上成人和青少年的耐药率为7%，5至12岁儿童的耐药率为16%，而5岁以下儿童的耐药率高达43%。

这一耐药性问题不仅降低了药物的疗效，还可能加速病毒变异，给未来流感防控带来更大的挑战。2019年，研究发现未接触玛巴洛沙韦的婴儿和其接触过该药物的家人中，出现了耐药性甲型流感病毒（H3N2）突变株，且这些突变株能通过呼吸道飞沫有效传播，进一步加剧了耐药性的扩散风险。

美国儿科学会（AAP）也在其2024-2025年指南中指出，使用玛巴洛沙韦后，有4.5%的儿童出现对药物的敏感性降低，进一步增加了耐药性的风险。

不良反应：安全性隐患不容忽视

除了耐药性问题，玛巴洛沙韦的安全性问题也让人担忧。尤其是在儿童患者中，玛巴洛沙韦可能引发一系列不良反应，包括热性谵妄、脱水、意识状态改变和面部水肿等。在美国FDA的不良事件报告系统中，玛巴洛沙韦在5至11岁儿童中的不良事件报告占总数的71.93%。这些不良反应可能包括肝功能异常、心脏症状、神经精神症状和出血等，提示我们在使用该药物时必须特别关注其安全性。

国内市场热销，国际市场冷淡：背后的推手与警示

尽管玛巴洛沙韦在国际市场的表现不佳，尤其是在美国和日本，其销售额远远低于奥司他韦，但在中国市场，玛巴洛沙韦却被过度宣传并获得了热销。这一市场反差引发了我们对药物使用监管和指导的深刻思考。随着流感药物的广泛应用，尤其是针对儿童的使用，如何平衡药物的推广与安全使用，防止不必要的滥用和误用，成为亟待解决的社会问题。

理性选药，谨防盲目跟风

面对流感季节的到来，我们应理性看待药物广告宣传，不被“一次性服药”的诱人承诺所迷惑。玛巴洛沙韦的耐药性问题和不良反应，尤其是在儿童群体中的风险，提醒我们选择药物时要更加谨慎。科学合理的用药，听从医生的建议，确保药物的安全性和疗效，才是保护我们和家人健康的关键。

（数据来源：罗氏制药、IQVIA、AAP、Emerg Infect Dis、Nat Microbiol、Antiviral Res、中国医院药学杂志、临床药物治疗杂志）